小薇刚刚怀孕8周,一家人都非常开心。小薇是个爱学习的准妈妈。她看到网上有科普文章提到,秋冬季节是流感高发的时间,推荐孕妇注射流感疫苗。她把这个想法跟家里人一说,妈妈表示反对:“流感不就是感冒么?感冒了也不过是流点鼻涕就好了,注射疫苗有什么用?”婆婆也不同意:“孕期连感冒药都不敢乱吃,何况是直接打疫苗呢?影响了宝宝可怎么办?”可是小薇记得看过一篇文章,流感跟普通感冒不是一回事,流感会更严重一些。她也在心里嘀咕,孕期打流感疫苗到底安全不安全呢?还是去医院咨询一下专业的医生吧。

她问医生:“医生,怀孕能打流感疫苗吗?”医生听到了小薇的疑惑和担心之后说:“很多孕妇都有跟你一样的问题呢,下面让我来仔细跟你说一说。”


流感“杀伤力”大于普通感冒


流感和普通感冒不一样。流感是由流感病毒引起的,常见的甲型、乙型、丙型流感病毒都可引起人类感染。普通感冒可由多种病原体引起,比如鼻病毒、腺病毒、冠状病毒等。流感病毒的传染性很强,在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人,通常发生在冬春季。当新的亚型产生时则可出现大流行,甚至世界性大流行。而普通感冒的传染性要弱得多,往往是在抵抗力下降的时候出现。流感表现为全身症状较重,突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、胸痛、食欲不振,抵抗力低下人群可能并发肺炎或心力衰竭。普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状,全身症状较轻,不发热或仅有低热,一般3天~5天痊愈。由此可见,得流感要比普通感冒严重得多。


为何孕妇得流感比较危险


孕产妇是患重症流感的高危人群,病死率显著高于非孕期女性。基于2009年甲型流感H1N1大流行期间的研究发现,虽然孕妇仅占育龄女性人口数的3%,但我国育龄女性因甲型流感H1N1住院的严重病例和非严重病例中,孕妇分别占51%和31%,死亡病例中有20%为孕妇。因此一旦孕妇感染流感,出现重症情况要比一般人群高得多。

流感不仅对母亲有影响,对胎儿同样会有影响。妊娠早期流感增加先天畸形的发生风险,也增加自然流产、早产、死胎、低出生体重儿的风险。


孕妇应优先接种


答案是:能!不论是备孕期准妈妈,还是早、中、晚孕期的孕妇,都可以注射流感疫苗。大量的临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南,都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2019-2020) 》推荐,孕妇或准备在流感季节怀孕的女性属于流感疫苗的优先接种人群。


能保护孕妇还能保护胎儿


接种流感疫苗,对妈妈和宝宝都有益处。对妈妈来说,接种疫苗之后流感的发生率能够降低50%。即使接种后仍感染流感,也可以减轻症状。接种流感疫苗还可以降低因流感导致的早产、小于胎龄儿和胎死宫内的风险。注射流感疫苗之后,母亲产生的抗体可以通过胎盘传递给胎儿,哺乳期的时候也可以通过母乳传递给婴儿,能够给婴儿更多的保护。因6月龄内婴儿不适合接种流感疫苗,由母乳传递抗体是宝宝们获得免疫力的唯一途径。


早打疫苗早受益


全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗和流感减毒活疫苗,孕期推荐注射的是流感灭活疫苗。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗,孕妇都是可以接种的。


通常接种流感疫苗2周~4周后,可产生具有保护水平的抗体,6~8个月后抗体滴度开始衰减。为保证在流感高发季节前获得免疫保护,建议最好在10月底前完成免疫接种。因此只要本年度的流感疫苗开始供应,应尽早接种。


鸡蛋过敏不是接种禁忌


既往对流感疫苗严重过敏者不适合接种。目前的指南未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。如果处在疾病的急性期,需要等待症状消退后再接种。接种完成后应留下观察30分钟,没有异常情况再离开。


听了医生的解释,小薇悬着的心放下了。她决定尽快去预约流感疫苗的注射,给宝宝和自己最全面的防护。




文:北京大学第一医院妇产科副主任医师 宋耕
编辑:刘洋 徐秉楠
审核:曹政



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